南 斗 善 緣 稟 奏 文 疏
伏 以
聖德無私 懇賜福德以駢臻
神恩有感 禳祈災愆而求釋
謹 據
中華民國 台灣
信士 (農、國)
信女 生於民國 年 月 日
造 因
鄙民無始以來 積造惡因 生不善心 自造惡緣致使元神暗淡無光 運勢不遂
惡緣來犯 今 回首驚覺 罪孽深重 心生惶恐不安 故 真誠皈依道法
立志修行向道 乞請 化解諸難 廣結善緣 行善抵過 將功贖罪
叩首跪拜 懇請
南斗元君 慈悲開恩 赦免罪過 並乞求恩賜
南斗因緣籍簿
南斗延壽真經
南斗護身令旗
使修行之路順暢 善緣積聚 元神光彩 鄙民誠稟跪拜 乞請恩賜
並以真誠願心 依所行善功 折抵累世所造惡業 以乞求消災解業
唯 恐口無憑 特書疏文 依此為據 誠稟上蒼
修行者： 手印（男左女右，姆指）
天運歲次 年 月 日
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